당일진료예약이 있으시거나 입원 중이신 경우는 담당 의료진의 상담을 거쳐 사본신청서를 발급받습니다.
사본발급절차
필수서류 지참해주세요
01
원무과 방문
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원무과 방문
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원무과 방문
환자 본인일 경우
필수서류 지참해주세요
신청인
구비서류
환자본인
본인신분증(주민등록증, 운전면허증 등)
환자의 동의를 받을 수 있는 경우
필수서류 지참해주세요
신청인
구비서류
환자의 배우자,직계 존속 · 비속
또는 배우자의 직계 존속
· 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
· 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류
· 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2의 환자가 자필로 서명한 동의서(단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
· 환자본인의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안 된 경우 제외)
※ 형제자매,사위,며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다. 이점 유의하시기 바랍니다.한글 동의서식 다운로드PDF 동의서식 다운로드
환자 지정 대리인
· 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
· 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장
(단 환자가 만 14세 미만의 미성년자의 경우에는 환자의 부모가 작성하며, 가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
· 환자본인의 신분증 사본
-환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외-환자가 만 14세 미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을 경우 부모의 신분증 사본 첨부한글 동의서식 다운로드PDF 동의서식 다운로드
심산서울병원의 약속
암을 치료할! SIMSAN!
얼마나 힘들게 오셨는지 알기에 공감하고 공감하겠습니다.
증명서 발급 안내
본인 또는 보호자가 방문하여 진료시간 내에 의사와 상담 후 발급 가능합니다.
당일진료예약이 있으시거나 입원 중이신 경우는 담당 의료진의 상담을 거쳐 사본신청서를 발급받습니다.
사본발급절차
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원무과 방문
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의료진 상담
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서류 수령
환자 본인일 경우
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환자본인
본인신분증(주민등록증, 운전면허증 등)
환자의 동의를 받을 수 있는 경우
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환자의 배우자,직계 존속 · 비속
또는 배우자의직계 존속
신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류
보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2의 환자가 자필로 서명한 동의서(단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
환자본인의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안 된 경우 제외)
※ 형제자매,사위,며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다. 이점 유의하시기 바랍니다.한글 동의서식 다운로드워드 동의서식 다운로드
환자 지정 대리인
신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장
(단 환자가 만 14세 미만의 미성년자의 경우에는 환자의 부모가 작성하며, 가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
환자본인의 신분증 사본
-환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외-환자가 만 14세 미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을 경우 부모의 신분증 사본 첨부한글 동의서식 다운로드워드 동의서식 다운로드
환자편의문서발급
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본인 또는 보호자가 방문하여 진료시간 내에의사와 상담 후 발급 가능합니다.
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